老年肺炎护理论文

时间：2023-04-01 09:32:10 护理毕业论文我要投稿

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老年肺炎护理论文范文

　　肺炎是呼吸系统的常见病，可由众多因素引起，比如理化因素、感染、免疫力低等，其中最主要的因素是感染。由于糖尿病患者抵抗力相对低下，肺部感染后容易引起重症肺炎，应加强对糖尿病合并肺炎的治疗与护理。

老年肺炎护理论文范文

　　老年肺炎护理论文篇1

　　谈老年性糖尿病并发肺炎护理体会

　　【摘要】目的探讨糖尿病合并肺炎的临床护理，以减少并发症的发生。

　　方法回顾性分析糖尿病合并肺炎146例的护理，总结护理经验。

　　结果通过治疗及护理，死亡7例，均为由于合并重症肺炎，出现感染性休克后死亡3例(2.1%)，出现呼吸衰竭死亡4例(2.7%)，

　　其余患者中肺炎治愈133例(91.1%)，其中原有肺气肿合并肺炎治愈4例，肺炎症状明显好转6例，痊愈或好转出院时患者血糖均降至正常范围。

　　结论熟练及良好的护理可以提高糖尿病合并肺炎治愈率，并减少糖尿病患者的其他并发症的发生。

　　【关键词】糖尿病;肺炎;护理

　　老年性糖尿病的各种感染中，以呼吸道感染最多见，血糖高、年龄大、并发症重是糖尿病患者合并感染的重要易感因素[1]。

　　由于糖尿病患者抵抗力相对低下，肺部感染后容易引起重症肺炎，应加强对糖尿病合并肺炎的治疗与护理。

　　我院自2006年1月至2010年12月共收治糖尿病合并肺炎患者146例，现就其在住院期间的护理体会分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料本组老年性糖尿病合并肺炎患者146例，均为Ⅱ型糖尿病，其中男98例，女48例，年龄65～82岁，平均71.4岁。

　　其中重症肺炎10例。

　　糖尿病病史：糖尿病病程5～46年，平均27.5年。

　　发生肺部感染时空腹血糖均在7.8 mmol/L以上，空腹血糖最高为27.5 mmol/L。

　　1.2 治疗与转归对一般老年性糖尿病合并肺炎的患者的治疗以控制血糖、抗炎、对症等为主，辅以饮食及运动疗法，其中抗感染治疗开始可选用广谱抗生素，待细菌培养及药敏后再选用敏感抗生素。

　　但患者感染严重，有重度肺炎症状时，应注意预防出现感染性休克、肾功能不全等严重并发症出现，如出现休克，注意加强治疗与护理。

　　通过治疗及护理，死亡7例，均为由于合并重症肺炎，出现感染性休克后死亡3例(2.1%)，出现呼吸衰竭死亡4例(2.7%)，其余患者中肺炎治愈133例(91.1%)，其中原有肺气肿合并肺炎治愈4例，肺炎症状明显好转6例。

　　痊愈或好转出院时血糖均降至正常范围。

　　2 护理措施

　　2.1 并发症的观察与预防

　　2.1.1 观察低血糖反应

　　糖尿病并发肺炎患者体质差，进食量少及老年糖尿病因胰岛素相对分泌不足，因此对一些促进胰岛素分泌的药物极为敏感，易引起低血糖反应，对心肾等重要脏器造成不可逆转损害。

　　如患者出现心慌、心悸、饥饿、无力、皮肤苍白、出汗等表现，应考虑有低血糖的可能，一旦发生应立即停用降糖药物，轻者食用糖，重者应静脉注射葡萄糖。

　　为了预防低血糖反应，可行自我血糖检测，自我检测血糖是进行糖尿病管理的有效工具，是糖尿病综合治疗方法的一个重要组成部分[2]。

　　同时在进行糖尿病胰岛素治疗时，根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。

　　2.1.2 预防呼吸衰竭

　　老年性肺炎常合并脱水，痰液变稠，咳痰困难，加重通气障碍，极易引起低氧血症，致呼吸衰竭。

　　当合并慢性阻塞性肺气肿时，可出现高碳酸血症，引起意识障碍。

　　对此患者应加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，鼓励患者作深呼吸，有效咳嗽、咳痰，并经常变换体位或用手掌轻拍背部，以助痰液咳出。

　　观察痰液颜色和量，做好口腔护理，必要时可给予雾化吸入。

　　患者有缺氧表现时，如头痛、烦燥、呼吸急促、心动过速等，应及时给予持续低流量给吸氧，以预防肺水肿及肺性脑病的发生。

　　本组发生呼吸衰竭死亡4例(2.7%)。

　　2.1.3 注意水、电解质紊乱

　　本病易并发电解质紊乱、脱水，以低血钠和低血钾多见。

　　当饮食减少、呕吐、腹泻或应用利尿药时尤为明显。

　　治疗时需及时补充，同时纠正酸中毒，观察时注意记录24 h出入量，尿量保持在1000 ml以上，严格调整输液速度，既要及时补液，又要防止输液过量、过快而造成肺水肿。

　　2.2 心理护理

　　老年性糖尿病合并肺炎，治疗效果不理想，肺炎吸收迟延的发病率高，极易反复发作。

　　因多年患病老年人其情绪不稳定，多表现悲观甚至失去信心，一般不愿改变饮食习惯，饮食控制和繁琐的治疗会给患者带来烦恼，所以给予更多的体贴关心和照顾，使患者有治疗的信心，树立生存的力量和勇气，克服悲观情绪，坚持规律的生活，参加力所能及的体育锻炼，增加抵抗力，避免并发症的发生。

　　2.3 饮食护理

　　饮食是治疗各种糖尿病的基本方法，根据老年性糖尿病的特点，选择含淀粉少、有营养的食物。

　　长期严格进行饮食治疗，降低机体抵抗力，常合并出现贫血、低蛋白血症或消化功能紊乱等，由于抵抗力下降继发感染性疾病时，患者更需要营养补充。

　　所以在饮食护理中应注意准时、定量，避免引起餐后高血糖或空腹后低血糖。

　　另外，饮食与运动疗法配合可取得很好效果，运动是糖尿病的基础疗法之一，适当的运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，调节机体免疫功能，同时，运动可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，减少胰岛素或降糖药物剂量，减少不良反应的发生[3]。

　　2.4 体温过高的护理

　　发热患者应卧床休息，以减少氧耗量，给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。

　　高热患者可采用乙醇溶液擦浴、冰帽、冰袋等措施物理降温，以逐渐降温为宜，防止虚脱。

　　遵医嘱使用抗生素，并观察疗效及不良反应，糖尿病合并重症肺炎患者应注意清理呼吸道，预防感染性休克的发生。

　　2.5 感染性休克的护理

　　老年型糖尿病合并肺炎患者，由于常合并有其他慢性疾病，抵抗力低下，常引起感染加重，发生感染性休克，因此，护理人员应加强观察，当发生感染性休克时，应立即给予吸氧，去枕平卧，下肢抬高20～30°，以增加下肢静脉回心血量，进而增加脑部的血流量。

　　同时，应快速建立2条以上静脉通道，随时补充血容量，纠正休克，必要时可使用血管活性药，护理过程中，可根据心功能、血压、中心静脉压等情况，调节血管活性药和输液速度，防止肺水肿。

　　3 小结

　　糖尿病合并肺炎有更大的危险性，其原因在于以下几点：①感染的复杂性，感染常呈多菌种、多病灶、多系统并发，使抗菌治疗困难。

　　②糖尿病合并肺炎多发生于糖尿病晚期，使糖尿病病情加重。

　　③糖尿病患者细胞免疫与体液免疫功能均低下，尤其高血糖影响粒细胞和淋巴细胞吞噬细菌的功能，高血糖的机体环境又利于细菌生长[4，5]。

　　所以，这对糖尿病合并肺炎的治疗带来一定难度，护理上应注意观察，严密观察血糖的同时，注意体温变化，对于老年患者更要加强护理管理，以减少并发症，提高治愈率。

　　参考文献

　　[1] 吴乐霞，胡琛亮.糖尿病患者感染的易感因素分析，实用全科医学，2006,4(3)：303-304.

　　[2] 张一波.糖尿病患者的自我血糖监测，中华护理杂志，2006,2(41)：2-3.

　　[3] 玛丽娅.糖尿病护理现状，广西中医学院学报，2000,17(4)：88-90.

　　[4] 沈天宝.糖尿病合并肺部感染56例临床分析，中国乡村医药，2001,8(6)：19.

　　[5] 刘维娟.糖尿病合并肺部双重感染临床分析，临床医学，2002,22(11)：19-20.

　　老年肺炎护理论文篇2

　　浅谈老年肺炎抗生素应用调查与护理

　　摘要：肺炎是呼吸系统的常见病，可由众多因素引起，比如理化因素、感染、免疫力低等，其中最主要的因素是感染。

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，虽然临床抗生素的应用已经使得发病率和病死率有所降低，但相对于发达国家其发病率和病死率还是很高，

　　其原因核能在于人口老龄化现象严重、抗生素滥用引起细菌耐药性提高、医院获得性肺炎发病率增高等。

　　据调查，我国人口老龄化现象日益严重，60岁以上的老人呼吸系统感染的发生率很高，达到了15%左右，另外老年人在我国肺炎患者中的比例也达到了18%，这些数据充分说明我国老年肺炎现状不容乐观，治疗老年肺炎和合理使用抗生素势在必行，只有合理安全使用抗生素并进行到位的护理，才能够积极预防和控制老年肺炎的发生。

　　关键词：肺炎;老年人;发病率;抗生素;治疗;护理

　　1 引言

　　肺炎越来越多的发生在老年人群体中，这与老年人免疫力降低、身体机能条件差等因素有很大关系，也与病原提的变迁和细菌耐药性的增长密不可分。

　　把老年人肺炎按照病因分类，可以分为细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎和非典型病原体所致的肺炎。

　　其中最主要的是细菌性肺炎，细菌病原菌又可分为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌;肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单细胞菌等革兰氏阴性杆菌也是细菌性肺炎的主要致病菌。

　　采用抗生素进行抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，根据HAP或CAP选择抗生素，抗生素应用要严格遵循用药规则[1]，并根据药敏结果采用特异性的抗生素治疗是治疗肺炎的常规手段。

　　本文就老年肺炎抗生素的应用调查和护理进行全面分析，希望得出更好的预防、治疗和护理老年肺炎患者的方法。

　　2 老年肺炎使用抗生素调查

　　2.1老年人患肺炎的致病菌分析老年肺炎同肺炎一样，按照患病环境分析分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。

　　根据致病菌来说，居于社区获得性肺炎首位的是肺炎链球菌肺炎，其次为葡萄球菌肺炎，其余革兰氏阴性杆菌肺炎虽然少见，但是也有存在。

　　以老年肺炎患者致病菌的分析为基础，才能更好的分析调查抗生素的使用情况。

　　2.2影响老年肺炎患者选择抗生素的因素近年来，我国国内医疗环境中普遍存在着抗生素滥用的问题，这不仅会造成细菌耐药性的增强从而影响患者的治疗效果，同时也会对患者的肝、肾功能造成一定的损害，因此合理、安全的使用抗生素是治疗老年肺炎患者的工作重点。

　　这其中最重要的一项工作就是分析老年肺炎患者选择抗生素的影响因素

　　：①细菌敏感试验的分析结果，这是保证老年肺炎患者治疗效果和预防细菌耐药性发生的根本措施，根据检验科给出的细菌敏感试验合理选择抗生素，会在很大程度上提高治疗效率;

　　②老年人的身体素质和器官功能，由于老年人年龄较大，组织器官和身体机能都有所衰退，老年肺炎患者多有一种或多种基础疾病，这是老年肺炎最重要的危险因素[2]，尤其是多数老年人都会有骨质疏松、高血压或者糖尿病等慢性病，长期大量使用抗生素的话，可能会对机体产生不利影响。

　　因此，老年人应该选择对身体影响小的抗生素;

　　③肝、肾功能的影响，老年人的肝肾功能衰退，导致药物的代谢减慢，因此服用抗生素的剂量和时间等都需要谨慎用药;

　　④胃肠道的刺激性，老年人不仅肝肾功能减退，胃肠道的状况也不如年轻人，尤其是在胃酸分泌和肠蠕动方面，相比年轻人，老年人的胃肠道蠕动减退，胃酸分泌减少，这严重影响了药物的吸收和转归，导致很多抗生素都不宜口服，因此老年人多数会选择静脉滴注抗生素，这有利于保护老年肺炎患者的胃肠道功能;⑤基础性疾病的重视，前文也有提到很多老年人患有慢性病，因此对某些抗生素药物有着绝对的禁忌症，在对老年肺炎患者进行治疗的时候，必须严格掌握患者的原有基础病，以免发生意外。

　　3 应用情况分析

　　综合多篇临床实践研究报道，可以发现老年人一旦被确诊为细菌性肺炎，一定要立即采取抗生素进行治疗。

　　选择抗生素的同时必须综合分析老年肺炎患者的身体条件，另外治疗过程中不仅要注意选择合适的抗生素，还要足够的疗程时间来保证其治疗效果，否则会出现多重耐药性以及并发症的风险。

　　通常来说，老年肺炎患者的体质虚弱，免疫力低，发生肺炎一般都会住院，一个疗程平均耗时在1～2w，平均住院时间为16d。

　　但是随着耐药菌株的变迁，细菌通过质粒也会把这种耐药性传递给下一代，这就会使得抗生素的疗效受到抑制，也会导致老年肺炎患者住院时间的延长，因此在满足老年肺炎患者机体的情况下控制耐药菌株的发展，对控制老年肺炎患者的住院时间也有着非常重要的意义。

　　另外，根据众多文献、综述的报道和分析研究，可以将治疗不同细菌类型的肺炎进行抗生素治疗的简单归类：肺炎链球菌肺炎的抗生素首选青霉素，以240万U/d进行肌注治疗;葡萄球菌肺炎的抗生素治疗首选头孢菌素，如苯唑西林钠、头孢呋辛钠等，另外联合使用氨基糖苷类抗菌药如阿米卡星可增强疗效;对于革兰阴性杆菌来说，常见于克雷伯菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌等，对于这类细菌，头孢菌素和氨基糖苷类是治疗此类肺炎的首选药物，另外β-内酰胺类抗菌药和喹诺酮类对于阴性杆菌也有良好的治疗效果。

　　4 抗生素应用建议及护理对策

　　4.1抗生素应用建议老年肺炎患者在使用抗生素的同时，务必要注意药物的半衰期、剂量和服用时间，还要看清药物说明书，如果肝肾功能不全或者有一些慢性基础病的老年患者，务必要注意延长药物服用时间和减少药物服用剂量。

　　另外，除了注意药物服用方面的问题，还需要注意一定要做好老年肺炎患者的细菌敏感性实验，选择对细菌最敏感的抗生素，这有利于缩短老年肺炎患者的治疗疗程。

　　4.2护理对策

　　4.2.1注意病情观察护理人员应密切观察、监测并记录老年肺炎患者的生命体征，尤其注意患者的病情变化，做到有异常情况及早发现、及早处理，保证老年肺炎患者生命体征的平稳。

　　4.2.2良好的休息与环境老年肺炎患者在治疗期间应该卧床休息，尤其是高热病人应绝对卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛的症状。

　　另外，患者住院的环境也应该保持适宜的温度和湿度，并保持安静，以保证患者的卧床休息。

　　4.2.3饮食护理老年肺炎患者罹患肺炎会引起巨大的身体消耗，饮食护理方面应提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗。

　　5 结束语

　　肺炎是老年人的常见疾病，占老年感染性疾病的54%[3]，同时，老年肺炎也会引发众多的并发症，因此对于老年肺炎的预防工作应该足够重视。

　　老年人应加强身体锻炼，秋冬季应注意预防感冒，另外在居住环境和饮食等方面也应该注意，老年人对肺炎的控制应以预防为主。

　　参考文献：