臭氧在口腔医学中的应用

时间：2021-01-29 15:05:05 医学分类医学毕业论文我要投稿

臭氧在口腔医学中的应用

　　臭氧在口腔医学中的应用【1】

　　【摘要】本文就臭氧在口腔医学中的应用现状作一综述，近些年来口腔医疗中的医院交叉感染问题，引起了人们的广泛重视。

　　文章主要针对预防院内感染，寻求一种切实可靠的快速消毒方法，对综合治疗台水系统的消毒前后进行了监测很分析。

　　【关键词】口腔医疗臭氧监测

　　医用臭氧治疗仪具有广谱、高效、快速灭菌作用,能充分杀灭淋球菌、葡萄球菌、念珠菌及各种性病病菌。

　　故医用臭氧治疗仪适用于医院临床、环境和医疗器械等物品进行消毒灭菌的设备。

　　该产品操作简单，经济、效益明显,是各医疗部门优选的新型医疗器械。

　　本文拟从臭氧在口腔医学中的应用方面讨论其研究现状。

　　1 臭氧医学应用中的特性

　　无论液相或气相臭氧，都具有极强的氧化能力和抗微生物性能，能迅速有效地灭活细菌、真菌和病毒、原虫等，属于高效的杀菌剂。

　　臭氧通过作用于脂多糖、脂蛋白等物质使得细胞膜通透性增加，细胞内物质外流，细胞溶解死亡，同时臭氧也可直接氧化RNA、DNA等细胞的遗传物质或酶系统，破坏细菌的生长代谢而造成细胞死亡。

　　臭氧可与有机物发生复杂化学反应，对蛋白质、氨基酸等多种有机生物分子有较强的氧化能力，能将细胞代谢所产生的酸类迅速氧化去羧基，使得局部的pH值上升。

　　同时臭氧还有较高的细胞因子表达特性，对细胞增生，细胞趋化性，血管生成，胞外基质和胶原形成有很大影响。

　　2臭氧在口腔医学中的应用

　　2.1 在牙体牙髓病中的应用

　　2.1.1 龋病：变形链球菌、乳杆菌属、放线菌属等已被证实是常见致龋菌种。

　　Johansson等通过将臭氧体外作用于变形链球菌、干酪乳杆菌、芮氏放线菌等三种菌种，发现60s的臭氧应用可以杀灭99%以上的上述致龋细菌。

　　同时臭氧也可抑制变形链球菌和嗜酸乳杆菌聚集形成菌斑，这可能源于臭氧与有机物反应后改变了牙本质表面的可湿性。

　　研究表明，臭氧还可以促进脱矿的牙体硬组织再矿化。

　　臭氧将致龋菌的代谢产物丙酮酸氧化脱羧基成为乙酸和二氧化碳，此种去羧基作用可以缓冲菌斑液，从而有促进再矿化的潜能。

　　同时，臭氧水溶液的渗透性极强，可以深入牙本质小管内部，氧化去除其内部的非胶原蛋白，使得小管开放，有利于钙、磷、氟离子等进入到龋坏组织的深层使脱矿组织再矿化。

　　Polydorou等实验证实，用传统机械方法去尽龋坏组织后，使用臭氧处理窝洞80s再行充填治疗，可有效防止充填物周缘发生继发龋，从而大大降低了由于继发龋引起牙髓病变的可能。

　　而且臭氧也不会减弱粘结剂对牙釉质和牙本质的粘结性能和机械性能，对最终充填物的效果无不良影响。

　　有报道表明，传统的5.25%次氯酸钠或2%氯已定溶液对窝洞进行消毒处理后，牙本质粘结性能有所下降。

　　2.1.2牙髓病及根尖周病：治疗牙髓及根尖周病变中，除用机械方法去除根管系统内炎症或坏死的牙髓、感染的牙本质外，冲洗液和消炎药物的使用也是非常重要的。

　　粪肠球菌和白色念珠菌被多次报道在难治性根尖周炎中占重要地位，而厌氧菌，如微小消化链球菌或革兰阴性菌均与牙髓和根尖周组织感染有关。

　　Huth在实验中证实适当高浓度的液相或气相臭氧在抗菌方面与5.25%次氯酸钠和2%氯己定有相似的效应，能有效地杀灭这些致牙髓病变的菌种，并且抗菌性能的高低与其使用的时间、剂量和微生物的种类有着密切的联系。

　　存在于根管内的革兰阴性菌细胞壁外膜中的脂多糖成分，是引起和维持根尖周炎，包括骨吸收的一种重要致病因素，但在体外实验中臭氧却不能使其失活。

　　臭氧除可以单独运用到根管治疗中，当其与次氯酸钠同时使用时，臭氧可加强次氯酸钠的氧化性，提高其抗菌能力，臭氧化后浓度较低的1.25%的次氯酸钠已能达到溶解根管壁上有机物的作用，并有助于将坏死组织和牙本质残屑移出。

　　由于臭氧的消毒杀菌作用比口腔冲洗液更彻底，可以明显缩短整个治疗过程，提高一次性根管治疗的成功率。

　　2.2在口腔医学其他方面的应用

　　2.2.1 牙齿漂白：臭氧仅对外源性牙着色有效，可通过抑菌作用使附着于牙面的菌斑降解，也能将产色素的细菌或色素性沉着物氧化清除。

　　当常规的过氧化物配合臭氧进行牙齿漂白时可以更快更有效地达到理想效果。

　　2.2.2 口腔修复体的清洁及处理：义齿树脂基托上易有菌斑的附着，附着于其上的白色念珠菌易在中老年人中引起义齿性口炎。

　　Nagayoshi等经实验发现，液相臭氧作用于白色念珠菌存在着时间依赖性，4mg/L的臭氧作用30min即可达到完全清除白色念珠菌的目的。

　　同时研究表明超声清洁系统配合臭氧除菌可以达到更好的清洁效果，而且臭氧的应用并不会引起义齿金属材料性质明显的改变。

　　当用氨基醇类溶液对种植体表面进行消毒，残留在金属表面的消毒液会阻碍骨整合过程。

　　体外实验表明臭氧可以完全清除残留的消毒液，防止种植体与颌骨之间形成纤维包膜，从而可以提高种植手术的成功率。

　　2.2.3 口腔器械消毒：牙科综合治疗机供水系统内含有较多细菌，同时管道内壁也有大量细菌附着。

　　美国牙科协会和疾病预防控制中心都明确规定DUWS供水细菌含量不超过200CFUmL-1。

　　Walker等将多种消毒剂运用到DUWS中以分析比较它们的抗菌能力。

　　结果表明臭氧能减少DUWS中65%总的活细胞计数，同时可以降低57.8%的生物膜覆盖面积。

　　金黄色葡萄球菌与口腔内多种化脓性感染关系密切，Estrela等通过实验证实臭氧运用到超声清洗系统中可以有效杀灭金黄色葡萄球菌。

　　同时Lezcano等也发现臭氧能灭活水中的粪链球菌、白色念珠菌、抗铜绿假单胞菌、宋芮氏志贺菌等病原微生物。

　　臭氧作为广谱的气体杀菌剂，能渗入到手机内的各部位，杀菌后易自行分解，不产生污染，作用时间短，杀菌作用强，因而也是手机消毒的良好选择。

　　3结束语

　　虽然至今对臭氧的研究大多还处于实验阶段，但臭氧由于其较强的抗微生物性能，简易的操作性，低细胞毒性且不易产生耐药性，并适合用于器械的浸泡消毒，在口腔中的应用前景相当广泛。

　　而对臭氧使用的浓度、剂量、作用时间、适用对象、潜在的危害性以及对其经济适用性的评估等方面还有待深入研究。

　　参考文献

　　[1] 张副予，臭氧在口腔综合治疗台水系统消毒中的应用[J],护理研究，2005

　　臭氧在口腔医学中的应用【2】

　　摘要：由于臭氧在灭菌方面具有广谱性，很多行业都引入臭氧进行相应的消毒处理。

　　食物经过口腔进入到人体，会带来外来细菌的同时食物残杂使口腔成为大量细菌滋生的场所，因此口腔医学中消毒的方式成为了其研究的重要方面。

　　且臭氧的氧化及促进细胞兴奋的作用在医学上得到临床验证，使其得以在口腔医学中得以被重用。

　　本文将分析臭氧在口腔医学中如何应用的问题作出分析。

　　关键词：臭氧口腔医学抗菌应用

　　在长期的实践研究中，杀菌消毒一直以来是研究者注重的重要方面，很多的研究都是建立在有良好消毒条件的基础上。

　　传统的杀菌消毒方法有酒精、消毒水，高温高压等。

　　酒精和消毒水只能用作消毒而不能达到灭菌的效果，而高温高压在应用上又受到诸多限制。

　　随着科技的发展，研究者发现臭氧在灭菌上的效果丝毫不逊于高温高压，且应用方便、快捷、效率高、范围广，因此通过实践的医学研究者将其逐步引入到现代医学中，最终使其成为很多医疗部门首选的医用灭菌方式。

　　本文就臭氧在口腔医学中的应用进行了初步分析。

　　1臭氧的特性

　　臭氧即O3，本身在常态下为气体，为了储存运输和应用方便也可将其液化包装，且无论是液态还是气态，臭氧的杀菌能力都极强，可以破外病原菌的`遗传物质和蛋白质，使其变性从而无法无法增殖且无法保持完整的结构来进行自身正常的新陈代谢[1]。

　　臭氧除了有杀菌的作用外本身还是一种细胞兴奋药，适量的臭氧可以使细胞新陈代谢加快，从而达到帮助伤口愈合的作用。

　　2臭氧在口腔病症上的应用

　　2.1口腔内杀菌。

　　口腔是各类细菌滋生较多的部位，且易引发各类病症，如龋齿、牙周病、牙髓病、牙根尖周病等牙齿相关疾病，以及口腔溃疡等，而臭氧在治疗这些疾病中可通过消灭诱发病症的细菌及维护由于疾病产生的创口，避免细菌滋生。

　　臭氧杀菌时可单独使用，也可与其他药物混合使用达到更好的效果。

　　例如在治疗牙髓和牙根尖周病时，在驱除炎症和坏死部位后，冲洗消毒杀菌是必不可少的环节。

　　实验证明臭氧在消灭革兰氏阳性菌与球菌、念珠菌上与次氯酸钠和氯能达到同种效果。

　　然而体外的实验中发现在牙根管中存在的革兰氏阴性菌只利用臭氧无法使其失活。

　　后经过改良发现，当臭氧与次氯酸钠共同作用时可加强次氯酸钠的作用，达到更加广泛的抗菌作用[2]。

　　另外在口腔保健中臭氧也起到了至关重要的作用。

　　首先臭氧可通过含漱抑制口腔内细菌增多引起的炎症，其次臭氧还能在牙齿美化中起到作用，可通过破外附着在牙齿表面细菌的遗传物质去除并抑制其过多滋生形成的菌斑，达到一定美白牙齿的作用。

　　2.2口腔内粘膜组织病变。

　　2.2.1口腔溃疡。

　　口腔溃疡是口腔粘膜组织发生病变所引起的，是一种周期性强，难根治，发生频率很高的疾病，伴随而来的灼痛将导致患者进食困难、食欲不振。

　　研究推测细菌可能是其发病的诱因之一，因此使臭氧在其治疗上得以应用。

　　随着在临床上的应用发现，臭氧对于治疗口腔溃疡不仅能起到除菌的效果，通过含漱来治疗口腔溃疡有助于创口愈合，切能起到缓解有口腔溃疡带来的疼痛问题[3]。

　　臭氧以其特有的细胞兴奋性来促使红细胞代谢加快，携氧能力提高，改善了溃疡部位的含氧环境来及毛细血管的通透性，从而加速溃疡部位愈合。

　　同时臭氧超强的杀菌能力又为创口部位提供了一个安全卫生的坏境，避免了微生物感染的问题。

　　2.2.2口腔疱疹。

　　由于手足口病或其他引发疱疹的疾病产生的口腔能疱疹不但痛痒难忍，也同样会带来厌食问题。

　　其中又以由手足口病引起的口腔疱疹尤为难诊治。

　　首先手足口病在发病年龄小，一般为5岁以下儿童，由其引发的口腔疱疹会使患儿口腔痛痒难止，哭闹不休，食欲不振，且影响整体病症的治疗[4]。

　　手足口病引起的疱疹主要是由于肠道病毒传染引起，而臭氧能有效的抑制并除去体内治病的各类病原体，其中包括病毒微生物类，且临床效果比较显著。

　　2.3处理医用器械。

　　经长期研究和实践应用证明，臭氧是已知消毒剂中效果最强之一。

　　对绝大多数的原虫及卵囊、真菌、细菌、病毒都能有效的起到灭活效果。

　　其中在口腔医学中真菌感染属于易发难治型感染，合理的应用臭氧可有效达到预防感染的目的[5]。

　　口腔作为人类最初接触外界物质进入体内的主要部位，接触各类病原体比较频繁，但又不易因此而引发感染问题，主要是由于没有创口提供感染场所，因此要预防口腔感染主要是预防在口腔内形成创口时的感染。

　　各类口腔疾病在进行诊治的过程当中难免会造成或大或小的创口，打破口腔内正常的自我防御体系。

　　为了使在治疗过程当中避免口腔由于治疗而引发其他感染型病症，其中所用到的器械的消毒处理是关键。

　　臭氧作为作用极强的消毒用品之一，越来越广泛的使用到了各类医学用具消毒上，利用臭氧来对医疗器械消毒可减少57.8%的微生物覆盖面积，且能使附着在器械表面的有活性的物质65%以上失去活性[6]，配合其他消毒剂如次氯酸钠等联合使用，可最大程度的避免由于医疗器械而造成的口腔疾病。

　　3结语

　　根据患者的病情阶段及功能障碍特点，开展早期康复治疗。

　　分阶段的进行反复性规范化的训练，对患者进行语言、规范运动模式等的刺激，再辅以合理的心理治疗，不仅可以促进中枢神经感觉信息的输入，帮助休眠突触及潜伏通路活化，帮助中枢神经代偿作用得到最大发挥，改善患者的运动功能，还可以有效减低误用综合征及废用综合征的发生几率，显著提高临床治疗效果，提高患者的生活质量。

　　所以，在对脑出血患者开展早期的康复治疗在临床上具有很大的应用价值。

　　传统神经康复治疗一般在神经内科经过治疗之后再由康复科开展，这样患者就失去了最佳的康复时机，患者的神经功能的重建就受到影响[4]。

　　笔者在神经内科常规治疗的基础上，开展早期的康复治疗，取得比较理想的治疗效果。

　　所以，在临床上要正确认识早期康复在对脑出血患者治疗上的重要作用，加强对神经内科医生的康复知识强化，及对康复技能的培训。

　　参考文献

　　[1]孟先国，朱士温，李义召.脑出血的康复治疗[J].山东医药.2008.42：436-437

　　[2]尹香花，金锦华，62例脑出血偏瘫患者护理剂早期肢体康复训练体会[J].《延边大学医学学报》.2009，4： 301-301

　　[3]叶冬梅. 高血压脑出血患者术后早期康复训练与护理 [J].护理实践与研究，2010，7(01)：22-24

　　[4]李晶.脑出血患者早期康复治疗的体会[J].中国医药指南， 2012 ，10(21)：166-167

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