儿科护理论文
儿科护理包括包括新生儿重症监护、小儿内科、小儿外科、小儿脑瘫的康复治疗护理、常见儿童心理疾病的治疗康复及特殊护理等，下面就来卡儿科护理的论文。
儿科护理论文
摘要：
目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。
方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组，将病区1～25床分为对照组200例，26～50床为观察组200例，
对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果，根据护理评估结果进行相应的护理。
观察组实施基于医护共享平台的护理评估。
结果观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)。
观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组(P<0.01)。
结论应用医护共享平台，有利于促进医护沟通合作，提高风险评估的准确性，保障患儿护理安全。
关键词：
儿科。
医护合作。
护理风险评估。
医护共享平台。
压疮。
跌倒/坠床
护理评估是临床护理工作的基础，护理人员应用评估量表可以科学、客观地评估患者病情变化的危险性，
指导采取针对性预防措施，特别是对高危患者实施重点预防，降低各种并发症的发生率[1]。
护士风险评估能力的高低对能否正确、及时地发现患者病情变化，并采取恰当的干预措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用[2]。
患儿由于不能主动、明确地表达自己的主观感受，客观症状体征也不明显，加之必须结合生长发育相关特点，对儿科护士的评估能力要求更高。
目前国内关于儿科风险评估主要由护士执行，由于护士人力不足、护士对评估量表的解读及对病情的掌握不足，导致儿科护士对患儿风险评估的准确性及敏感度有待加强[3]。
我院自2016年4月建立并应用医护共享信息平台，护士将患儿的高危评估共享给医生，通过平台与医生进行交流，
共同确定导致高危的最主要因素，从而使评估更有指导性及准确性，使护理措施更有针对性，以有效降低护理风险发生率，保障患儿安全。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年4～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患儿为研究对象。
2个病房各有床位50张，1～25床为诊疗1组，26～50床为诊疗2组，由专门的医生和护士各自负责诊疗及护理。
取2个病房1～25床为对照组(200例)，男103例、女97例，年龄2～9(4.88±2.23)岁。
诊断：支气管肺炎79例，哮喘68例，慢性肠炎13例，肠梗阻21例，肠闭锁15例，肠穿孔4例。
护理级别：特级护理22例，一级护理53例，二级护理125例。
父母文化程度：初中及以下35例，高中或中专52例，大专及以上113例。
26～50床为观察组(200例)，男116例、女84例，年龄1～10(4.72±1.39)岁。
诊断：支气管肺炎87例，哮喘63例，慢性肠炎12例，肠梗阻25例，肠闭锁11例，肠穿孔2例。
护理级别：特级护理28例，一级护理42例，二级护理130例。
父母文化程度：初中及以下30例，高中或中专42例，大专及以上128例。
两组患儿性别、年龄、疾病诊断、病情、护理级别、住院天数、父母文化程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1护理风险评估方法
对照组由责任护士采用电子病历系统的压疮、跌倒/坠床护理风险评估单(为目前国内外通用的BradenQ
儿童压疮评估量表[4]及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表[5])对患儿进行风险评估，评分低危者每周评估，评分高危者每班评估，并采取相应的预防措施。
观察组在电子病历系统中加入医护共享模块，责任护士完成相应的压疮、跌倒/坠床护理风险评估时，
系统会自动将风险评分最高的条目筛选出来(每个条目描述的程度都有对应的分值，系统会自动识别条目得分最高的项目)，
责任护士点击共享健，即可发送至医生工作站，当主管医生查阅病历时，条目自动弹出，主管医生对高危项进行确认、反馈，并根据评估结果实施相应的预防措施。
如该患儿评估为压疮高风险，条目中分值最高的因素为营养及灌注，此条目将自动在医生的界面提示，
医生也可以根据对患儿病情的掌握进行判断，如认同即点击确认键，如不认同则点击修改键，这样系统就会将条目返回到护士界面，提示护士重新评估。
通过医护合作，提升评估的准确性，同时共同加强对患儿家属的健康教育，有效地提高家长的依从性。
1.2.2评价方法
由护理部质控小组对护理风险评估的准确性及家长依从性进行评价，每例抽检1次，并统计两组住院期间非难免性压疮及跌倒/坠床的发生率。
①压疮风险评估：采用BradenQ儿童压疮评估量表[4]，从移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养以及组织灌注与氧合7个条目进行风险评估。
②跌倒/坠床风险评估：采用Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表评估[5]，从年龄、性别、诊断、认知、环境因素、药物等条目进行风险评估。
③护理评估准确性：护理质控小组根据患儿病情，并结合主管医生对涉及营养、药物、灌注氧合、认知等护士易于混淆项目的判断，评估的总分或单项分值有误，均视为评估不准确。
④患儿家属对护理风险防护的依从性：以自我依从性认识、定时翻身拍背、禁止孩子攀爬动作、
随手拉床栏4个问题了解患儿家属对风险防范相关措施的执行情况，采用5等级评分，1=完全做不到，2=很少能做到，
3=偶尔做得到，4=基本做得到，5=完全做得到，总分4～20分，总分越高，说明护理风险防范依从性越好。
1.2.3统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据，行t检验、χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组护理风险评估准确率及非难免性压疮、跌倒/坠床发生率比较
见表1。
2.2两组患儿家属护理风险防范依从性得分比较
对照组患儿家属护理风险防范依从性得分为11.2±1.5，观察组为14.9±2.4，两组比较，t=5.909，P=0.000，差异有统计学意义。
3讨论
3.1医护共享平台的应用有助于提高护理风险评估的准确性
跌倒/坠床是儿童意外伤害的主要原因，属高风险事件，一旦发生，常引起患儿外伤、心理惊吓等伤害，有时甚至会威胁患儿生命[6]，跌倒已成为评价医院儿科护理质量的主要指标之一。
运用客观、科学的评估工具，可早期识别高风险患儿，减少患儿因此造成的伤害和经济负担。
BradenQ儿童压疮评估量表及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表是目前公认的用于儿童皮肤风险及跌倒/坠床风险评估的工具，
我院在运用2个量表的过程中，发现量表的部分条目，如感知觉、营养、灌注/氧合及认知、诊断、
药物因素等涉及患儿的病情进展及治疗情况，对这些条目评估时要求对患儿病情有准确的判断，单纯由护士评估易出现偏差。
有效的医护协作可以提高患者医疗护理的质量，促进患者的康复[7]。
因此，我院借助医护共享平台，当护士完成评估后，让医生对评估风险进行把关，对评分最高条目进行确认，便于制订针对性防范措施，预防护理风险的发生。
医护共享平台操作简单，便于医护之间对患儿病情准确判断和沟通，有效促进了医护之间的交流与配合，
医护双方可就风险防范的措施方面交流意见，达成共识，提高护理措施的有效性。
本研究显示，观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)。
说明运用医护共享平台，加强医护间的合作和交流，提高了儿科护理风险评估的准确性，聚焦关键环节的管理，
对高危患儿给予及早的有效干预，可降低护理不良事件发生率，有效保证患儿安全。
观察组评估抽查的准确率未达100%，可能与医生、护士因平常的工作量大，未仔细相互核对有关。
3.2通过医护共享平台有助于增进与家长的沟通，提高家长依从性
目前国内外广泛实施的“以患儿及家庭为中心的儿科工作模式[8]，其核心思想是将家人看作患儿最主要的照顾专家，
只有鼓励和引导家长正确地参与患儿的治疗与护理，才能取得最佳的照护效果。
本研究建立的医护共享平台，医生、护士共同对患儿疾病情况进行全面评估，使医护间形成有效的信息交换、
协作互补，医生、护士共同承担以患儿安全为中心的管理，共同就高风险因素与患儿家长沟通，提高家属对疾病风险的认识，
使患儿家属自觉执行风险防范相关措施，如翻身拍背、及时拉床栏，以降低护理风险发生率。
研究结果显示，观察组患儿家长护理风险防范依从性得分显著高于对照组(P<0.01)。
说明本研究基于医护共享平台对患儿进行护理风险管理，医护患共同协作，可提升家长护理风险防范依从性，使家长成为合格的照护者，以保证患儿安全。
参考文献：
[1]郭金玉，李铮.量表引进的过程及评价标准[J].中华护理杂志，2012，47(3)：283-285.
[2]周君桂，李亚洁，范建忠，等.临床护士应用Morse跌倒评估量表情况分析[J].护理学杂志，2010，25(10)：11-13.
[3]张梅，范媛，胡淑侠，等.影响护理评估量表在儿科病房正确使用的原因及对策[C].桂林：全国儿科护理学术交流会议，2012.
[4]陆晔峰，楼建华，陆秀文.Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究[J].上海交通大学学报(医学版)，2013，33(5)：561-564.
[5]朱海英，徐红，杨怡菁，等.Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表的初步评价[J].护理研究，2012，26(7)：1817-1820.
[6]陈晶晶，陆国平，陆铸，等.五年内儿童意外损伤住院情况调查[J].中国小儿急救医学，2012，19(1)：44-46.
儿科护理论文
摘要目的：
探讨安全管理在儿科护理管理中的应用。
方法：收治56例患儿，分为观察组和对照组，各28例。
对照组采用一般护理管理，观察组将安全管理运用到儿科护理管理中。
结果：观察组护理综合评分高于对照组(P<0.05)。
结论：安全管理在儿科护理中应用可以减少护理中出现的差错，确保患儿在住院期间的安全。
关键词:
安全管理。
儿科。
护理管理
1.资料与方法
2015年7月-2016年7月收治56例患儿，进行比较研究，随机平均将患儿分为观察组和对照组。
对照组患儿年龄7个月～10岁，平均(5±1.3)岁。
其中男16例，女12例。
住院时间4～20d，平均(12±2)d。
观察组患儿年龄6个月～9岁，平均(5±1.2)岁。
其中男15例，女13例。
住院时间2～14d，平均(8±2)d。
对照组和观察组的患儿在年龄、身体状况、病情发展上差异无统计学意义(P>0.05)。
方法：对照组患儿进行常规化护理。
观察组将安全管理应用到患儿的护理管理中，确保患儿在医院期间的安全。
①对儿科的护理人员进行专业化培训：很多护理人员对患儿的护理工作做得不够专业，因此医院应对儿科的护理人员进行专业化培训。
在上岗之前接受专业的安全管理护理培训，之后通过考核的护理人员上岗，没有通过的继续接受培训。
上岗后可由经验丰富的护理人员先带领新上岗的护理人员，直到其能够胜任患儿的护理工作。
培训内容主要包括护理人员对病房环境的管理，要根据患儿的病情将患有相同病情的患儿分到一起，如果病情允许，要做到每天开窗通风2次，30min/次。