沐舒坦不同给药途径治疗新生儿肺炎疗效比较
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摘要：目的：观察雾化吸入联合静脉滴注沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效，探讨不同给药途径联合治疗的临床价值。方法：选取我院2010年3月~2011年12月间收治的新生儿肺炎患者68例，随机分成治疗组34例与对照组34例，均采用止咳、常规抗感染等治疗，治疗组另外采用生理盐水加沐舒坦注射液经雾化吸入器吸入，同时将沐舒坦注射液加葡萄糖注射液中给患者进行静脉滴注，观察对比两组患儿治疗效果。结果：68例新生儿肺炎患者中，治疗组患儿临床症状、体征消退时间及住院天数与对照组相比均明显缩短，有效率达95%，对照组有效率为，治疗组治疗效果明显优于对照组，组间差异具有显著性(P<0.05)，具有统计学意义。同时两组患者中均未发现相关不良反应。结论：沐舒坦不同给药途径联合治疗新生儿肺炎效果确切，值得临床上应用推广。
关键词：沐舒坦;新生儿;肺炎;不同给药途径;
由于新生儿的免疫系统和生理解剖特点，在感染肺炎后，难以将呼吸道中的分泌物排出，极易导致新生儿出现缺氧及呼吸道梗阻等问题[1]，常规的抗感染与止咳化痰治疗效果并不理想。沐舒坦，又名盐酸氨溴索，具有减轻炎症反应及稀化痰液、抗氧化等作用。本研究选取我院2010年3月~2011年12月间收治的新生儿肺炎患者34例，应用沐舒坦不同给药途径进行联合治疗，治疗效果显著，现在报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年3月~2011年12月期间收治的68例新生儿肺炎患者。患者年龄10d~38d，平均年龄19.6d;临床表现为气促、口吐白沫、肺部啰音、体温异常等。经胸片确诊为新生儿感染性肺炎。经随机分组后，每组34例。治疗组男15例，女19例，年龄12d~38d，平均年龄19.2d;对照组男20例，女14例，年龄10d~35d，平均年龄21.5d。两组患者在病程、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 救治方法
2组患者均加强呼吸道的管理，合理使用抗生素，根据患者病情采用吸痰、抗感染、病毒等静脉滴注治疗。同时，治疗组采用在5%葡萄糖注射液10ml中加入沐舒坦注射液7.5mg/次，给患者进行静脉滴注，以及应用2ml生理盐水与沐舒坦7.5mg的混合物经雾化吸入器吸入，对照组仅雾化吸入生理盐水，两组均每日两次，疗程4d—8d。
1.3 疗效判定[2]
显效：5d内呼吸困难基本消失，临床症状消失，血气分析恢复正常，肺部湿性啰音消失。7d后进行胸片复查，恢复正常。有效：4—7d临床症状好转，血气分析恢复正常，肺部啰音减少。无效：7d后各项症状均无改善，胸片显示无好转，病程超过10d。
1.4 统计学方法
全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间比较以t和x2检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗所需时间比较
两组患者肺部啰音消失的时间及住院时间的比较见表一。图标结果显示，治疗组的患者肺部啰音消失比对照组的患者较快，住院天数明显减少，治愈较快，与常规治疗相比，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，患者肺部啰音消失和住院天数情况。
3 讨论
本研究结果显示，对于新生儿感染性肺炎的治疗，应用雾化吸入联合静脉滴注沐舒坦能够取得良好的确切的疗效，患儿的肺部啰音的`消失时间明显短于对照组，住院天数明显少于对照组，治疗效果明显优于对照组，上述差异均具有显著性(P<0.05)，具有统计学意义。
感染性肺炎是新生儿常见疾病之一，这是因为新生儿生理解剖特点以及免疫力低下而造成的。通常新生儿感染性肺炎表现为支气管或细支气管管壁的黏膜炎性病变、肺泡的毛细血管充血扩张、肺泡发生水肿或炎症渗出等，进而造成了肺泡通气量的降低，继发弥散功能障碍和通气血流比率失调，最终引发低氧血症、酸碱平衡紊乱级高碳酸血症等系列病变[3]。因而，在对于新生儿肺炎进行治疗中，祛痰与清除分泌物，维持通畅的呼吸道，是重中之重。
沐舒坦注射液以盐酸氨溴索为主要的活性成分，是一种黏液溶解祛痰药物，具有很多种类的生物学效应，据相关研究显示，药理作用如下：能够有效将黏液溶解，具有较好的抗氧化效果，进而减少氧自由基的形成，降低炎性递质合成和释放水平，促进肺泡活性物质的有效合成，和抗生素等发生协同作用。沐舒坦对气道分泌细胞造成影响，增加浆液分泌，对痰液起到稀释作用，进而促进分泌物溶解和痰液的排除，同时还能够对纤毛运动起到一定的促进作用，使呼吸道黏膜活性物质重新发挥保护作用。目前来看，沐舒坦是唯一可静脉给药，也可以雾化吸入的临床呼吸道祛痰药物。作为气道给药的主要方式之一，雾化吸入利用压缩气体雾化药液，无需患儿用力吸入，正常呼吸便可直接进入呼吸道，易于患儿接受。加之沐舒坦对于肺部的亲和能力很强，能够直接对病变部位产生药效，故而起效极快。同时静脉给药可以弥补雾化吸入不足的治疗，因而两种途径联合治疗效果更加明显。
沐舒坦能够有效促进肺表面活性物质的分泌，特别是对于分泌物多及病情重的感染性肺炎患儿，治疗效果确切。以雾化吸入方式给药沐舒坦，具有见效快、易于患儿接受等特点，而静脉滴注又能够弥补雾化吸入可能存在药量不足等缺陷。综上所述，沐舒坦不同给药途径联合治疗新生儿肺炎效果确切，值得临床上应用推广。
参考文献
[1] 李亚冰，沐舒坦佐治小二肺炎124例临床观察[J]，中国医学文摘，2008，25(1)：10-11
[2] 梁卓信，龙苹，沐舒坦氧驱雾化吸入佐治婴幼儿肺炎60例[J]，柳州医学杂志，2011，19(4)：204
[3] 唐红平，李家财，沐舒坦射流雾化辅助治疗新生儿重症肺炎的临床研究[J]，中国当代儿科杂志，2009，8(3)：249-250